临床诊断学的论文

时间:2018-02-02 编辑:陈平 手机版

  诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现,又要阐述各种显示疾病存在的基本体格检查方法和检验技能,藉以验证人体的健康状态或有某种疾病的存在。下面,小编为大家分享临床诊断学的论文,希望对大家有所帮助!

  脐带绕颈已经成为胎儿宫内窘迫及窒息的主要原因之一,因而需要对孕妇进行产前检查,及早选择正确的处理方法,为临床分娩方式的选择提供有效的依据[1].我院通过对孕妇进行彩色多普勒超声和四维超声诊断,并将结果与分娩结果进行对比,报告总结如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  抽取在2013年8月至2014年9月期间,在我院接受彩色超声检查的且发现胎儿脐带绕颈的85例孕妇为研究对象,均属于单胎,通过对其年龄进行调查,显示孕妇的年龄为(21~36)岁,平均年龄为(27.86±2.35)岁,孕周为(36~42)周,平均孕周为(39.61±1.02)周,其中初产妇62例,经产妇23例,1.2方法。

  在对孕妇进行检查诊断的过程中,主要使用日本ALOKApro-sound-α10四维超声,探头的频率选择为8-10MHz.首先对其进行常规的胎儿检查,了解胎儿的头围、小脑横径、胎心、股骨及羊水的具体情况,对胎儿发育的具体情况有全面的掌握,对孕周和体重进行全面估测。

  然后对其进行彩色多普勒超声结合四维超声诊断,使诊断仪器的探头处于胎儿的颈部,对其颈部进行检查,通过采用纵切方法,将胎儿颈部后方皮肤线的切迹显露出来,对颈部后方进行环形横断扫描,同时启动彩色多普勒显像,如果彩色多普勒显像显示压迹是脐带,则会表现出两蓝一红三个圆点。

  在此情况下,需要转动探头,若脐带呈红蓝两色交互在一起,则诊断为脐带绕颈,同时对其脐动脉、静脉血流频谱进行测量,对脐动脉血流频谱的RI、S/D比值进行检测。

  1.3统计学分析

  本次研究中,选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验孕妇临床诊断数据的统计分析,选择卡方(x2)检验以率(n/%)形式表示计数资料,以P<0.05为存在明显差异,具有统计学意义。

  2结果

  通过多普勒超声诊断,在85例中,绕颈1周的66例,77.64%,绕颈2周的17例,占20.00%,绕颈3周的2例,占2.35%.胎儿脐带绕颈85例,通过阴道分娩和剖宫产手术证实脐带绕颈的82例,显示多普勒超声诊断的符合率为96.47%.本组中,5例胎儿胎儿脐动脉S/D值高于3,RI高于0.7,并了解到胎儿颈部脐带的压迹较深,提示胎儿出现宫内窘迫。

  3讨论

  胎儿与母体进行气体交换、营养物质供应的重要渠道是脐带,显然脐带绕颈严重影响胎儿的健康。如果脐带绕颈比较松弛,这种情况对胎儿的影响较小,对其生命健康不能构成威胁,如果脐带绕颈严重者,其对脐带供血产生较大的影响,很容易引起胎儿缺氧,甚至死亡[2].脐带绕颈临床后可表现出胎儿心率异常,因此,需要对孕期胎儿是否出现脐带绕颈及绕颈的程度进行全面检测,为孕妇临床分娩的具体操作提供有效的依据[3].

  脐带绕颈主要的声像特征如下:通过对胎儿的头部、颈部、后颈软组织等进行观察,若显示“U”型,则表示压迹是脐带绕颈1周,如果显示“W”型,则表示压迹是脐带绕颈2周,通常枕后位胎儿后颈部的脐带压迹不容易显示出来,一般可以在颈前观察到脐带回声[4].通过对孕妇进行多普勒检查,可有效显示出胎儿绕颈的脐动脉,同时可对脐动脉血流的参数进行检测,即RI、S/D值。

  如果孕妇属于正常妊娠,RI、S/D值随着孕妇妊娠月份的不断增加呈现逐渐降低的趋势。在通常情况下孕周在35~42周左右时,S/D值要低于2.9,且RI要低于0.65,如果检测RI、S/D值没有在正常的范围之内,则显示胎儿脐带绕颈,且胎儿已经宫内缺氧。

  大量研究显示若胎儿后颈部的皮肤发生褶皱,则说明已经出现压迹,需要通过对其进行彩色多普勒超声诊断检查。如果检查发现脐带发生堆积现象但没有形成缠绕,这种现象很容易引起假阳性,在这样的情况下,需要对脐带走向进行全面的研究,对其进行有效追踪,对缠绕颈部做多断面的观察[5].超声诊断的操作简单、方便,同时可以重复性使用,可对颈部脐带的缠绕和血流情况进行直观的了解,并可有效检测动脉RI、S/D值,可及时发现胎儿窘迫,具有较高的临床推广和应用价值。

  参考文献

  [1]李日建.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J].中国社区医师(医学专业),2013,20(09):251-252.

  [2]温晟姝,邵玲华,金正平.胎儿脐带绕颈的4251例彩色多普勒超声诊断[J].临床和实验医学杂志,2011,23(13):1002-1003.

  [3]艾先梅.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J].基层医学论坛,2012,37(16):2144-2145.

  [4]王璇,李霞.彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈56例观察分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2013,28(13):166-167.

  [5]黄永芳.彩色多普勒超声对65例胎儿脐带绕颈的诊断体会[J].内蒙古中医药,2014,21(08):109-110.


临床诊断学的论文相关推荐